Tin KH & CN Hải Phòng

Điều trị hội chứng thận hư tiên phát thể phụ thuộc và kháng Steroid tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng (16/07/2018)

Chiều 12/7, tại Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hải Phòng diễn ra hội nghị tư vấn đánh giá, nghiệm thu kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học công nghệ cấp thành phố: “Đánh giá hiệu quả và những thay đổi miễn dịch trong điều trị hội chứng thận hư tiên phát thể phụ thuộc và kháng Steroid bằng Cyclophosphamid liều cao truyền tĩnh mạch phối hợp Presnisolon tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng”. Đề tài do PGS.TS Bùi Văn Chiến và Thạc sĩ Nguyễn Bùi Bình đồng chủ nhiệm.

Ths. Bác sĩ Nguyễn Bùi Bình báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ tại hội nghị.

Hội chứng thận hư tiên phát (THTP) là bệnh mạn tính thường hay gặp ở trẻ em chưa có phác đồ điều trị thống nhất. Bệnh có diễn biến kéo dài và hay tái phát gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống và kinh tế gia đình bệnh nhân. Tại Hải Phòng, mỗi năm có trên 200 bệnh nhi mắc hội chứng THTP, trong đó bệnh nhi phụ thuộc Steroid (nhóm 1) chiếm 30% và 10% bệnh nhi kháng Steroid (nhóm 2). Hầu hết gia đình các bệnh nhi có điều kiện kinh tế khó khăn trong khi, thuốc điều trị THTP có giá thành cao, không nằm trong danh mục Bảo hiểm Y tế chi trả. Từ đó, nhóm tác giả tiến hành nghiên cứu xây dựng phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện Hải Phòng.

Triệu chứng lâm sàng THTP: phù, tiểu ít, mệt mỏi, kém ăn, đau bụng, khó thở…; quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn, đặc biệt ở bệnh nhi phụ thuộc và kháng Steroid.

Phác đồ điều trị được nhóm tác giả xây dựng và lựa chọn cho 100 bệnh nhi THTP (nhóm 1 và 30 bệnh nhi nhóm 2) như sau: Cyclophosphamid (Cyc) liều 10 mg/kg pha 100ml dung dịch Glucose 5% truyền tĩnh mạch trong 1 giờ x 2 lần/tuần cho tới khi bệnh thuyên giảm (hết phù, protein niệu âm tính). Tổng liều Cyc cho cả đợt điều trị <150 mg/kg; phối hợp với Prednisolon liều 1mg/kg/48giờ, tiếp theo giảm liều dần từ 9 - 12 tháng.

Kết quả sau điều trị, mức độ thuyên giảm đạt 100% với nhóm 1 và 66,7% với nhóm 2; thời gian điều trị trung bình đạt 14 ngày, thấp hơn rất nhiều lần so với phác đồ điều trị uống Cyc liều 2,5mg/kg (8-12 tuần) hoặc truyền Cyc liều cao 500-750mg/kg (6 tháng). Tỉ lệ bệnh nhi tái phát sau 18 tháng chỉ chiếm 3,846% (5/130 bệnh nhi). Việc kết hợp Prednisolon làm tăng tối đa hiệu quả điều trị, giảm liều tích lũy, giảm tác dụng phụ của Cyc và chi phí điều trị cho những bệnh nhân nặng, hay tái phát.

Với những kết quả đạt được, đề tài là cơ sở bước đầu để tiếp tục xây dựng và phát triển các phác đồ điều trị hội chứng THTP thể phụ thuộc và kháng Steroid ở trẻ em, có thể áp dụng tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng và trên phạm vi cả nước góp phần tăng cường chăm sóc và bảo vệ sức khỏe trẻ em.

Xuân Trường